建国医院讲述消化道出血的相关知识

导读

上消化道出血是指上消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是社会常见的胃肠病症。

一、什么是消化道出血?

消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。

二、引起消化道出血的常见原因有哪些?

1、上消化道出血的病因很多,其中常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂出血和胃癌。此外,血胃黏膜的血管畸形及一些全身性疾病也可引起消化道出血。

2、下消化道出血常见病因有肠道粘膜溃疡,肠炎,肠道肿瘤,缺血坏死性肠病等。

三、消化道出血的治疗方法

(一)一般治疗

  1、密切观察生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温,病情严重者需要24小时监护仪动态观测患者生命体征并记录尿量以了解循环血量情况。

  2、出血急性期应禁食禁饮并绝对卧床休息,以减少食物对胃肠刺激并减少胃肠蠕动,利于止血。

(二)补充血容量

  在大量丢失体液的情况下,会导致人体休克,微循环障碍而危及生命,因此需要静脉补充大量液体。

(三)上消化道大量出血的止血处理

  药物止血:抑制胃酸分泌和保护胃粘膜药。降低门脉压力的药物治疗:①血管加压素及其衍生物;。②生长抑素及其衍生物:③血管扩张剂:不主张在大量出血时用。

  内镜下止血:内镜下喷洒或注射肾上腺素溶液、凝血酶等;内镜下钛夹止血;内镜下电凝止血、激光止血。

  食管静脉曲张出血:置入三腔二囊管压迫止血;曲张静脉胃镜下套扎术;胃镜下硬化剂治疗

  外科手术:部分内科保守治疗无效,有手术机会者可考虑外科手术治疗。

为了避免消化道出血,需要注意以下几个方面:

积极治疗消化道出血的病因:如消化性溃疡要持续遵医嘱药物治疗,预防复发,尤其在季节转换时更应注意。

生活有规律,保证充足的睡眠,避免精神过度紧张。

饮食要合理,定时进食,少量多餐,每餐不宜过饱,富于营养易消化少的饮食,以面食为主或软食、粥等,要充分咀嚼,忌食刺激性食物,如酸、辣、油炸及多纤维素食物,宜温食,忌用浓茶、咖啡、戒烟酒。

在医生指导下服用药物,慎用或勿用致溃疡药物,如乙酰水杨酸、咖啡因、利血平等。

定期门诊随访,如上腹疼痛节律发生变化或加剧,出现呕血、黑粪时,应立即就医。

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